降血脂藥吃對了嗎?食藥署:四類降血脂藥一次解析
【商務時報 程婷/臺北報導】降血脂藥物選擇關鍵!食藥署一次詳細解析四類常用降血脂藥品,包括斯他汀類、膽酸結合樹脂、纖維酸鹽衍生物和菸鹼酸,各自作用機制及常見副作用。高膽固醇和三酸甘油脂是心血管疾病的風險因素,合理選擇和使用降血脂藥物至關重要,並在醫師指導下持續服用以控制血脂濃度,避免增加心血管疾病風險。
過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」常為許多慢性疾病的前導風險因子,導致心臟血管疾病的發生,如心肌梗塞、中風、腎衰竭等。依據現行國際高血脂治療指引建議,降低血脂除須藉生活習慣調整,包括增加運動、低鈉飲食及戒菸外,必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。
醫師在開立降血脂藥品前,會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量,常見降血脂口服藥品有以下4大類型:
- 斯他汀(Statins)類藥品:常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等,透過抑制肝細胞合成膽固醇,進而降低膽固醇含量。這是效果最強的降血脂藥品,也是最常開立的處方藥。可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。
- 膽酸結合樹脂:常用藥品成分有Cholestyramine、Colestipol等,作用為在小腸吸收膽酸,使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸,減少血中膽固醇含量。可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。
- 纖維酸鹽衍生物:常用藥品成分有Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等,透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。可能且常見副作用主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。
- 菸鹼酸:常用藥品成分為Acipimox,可減少周邊脂肪分解,降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。
當開始服用降血脂藥品後,建議定期回診評估血脂控制情形及服藥狀況,即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標,亦不要隨意停藥,否則可能造成血中膽固醇上升,增加心血管疾病風險。
其中,斯他汀(Statins)類藥品可能因食物交互作用致嚴重藥品不良反應,如葡萄柚將抑制Statins的代謝使藥品血中濃度增高、紅麴與Statins結構相似而可能提高副作用的發生率及燕麥會降低Statins吸收影響治療效果等。
另外,須注意服藥後是否發生藥品所致副作用,需要時應及時就醫。最後,膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的,請依據醫師指示服藥,主動瞭解所服用降血脂藥品,並密切與醫師及藥師討論任何服藥問題,共同邁向健康生活。