10cm腫瘤存於骨盆腔 醫:避免過大壓迫
【商務時報 程婷/臺北報導】一名未婚女患者,平常無不良嗜好,也沒有家族病史,在例行性健檢時,發現骨盆腔有腫瘤,求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科,因10cm腫瘤存於骨盆腔位置,因腫瘤過大會壓迫身體其他組織,恐衍伸更多病況,與患者討論,並以達文西手術進行切除,僅留下3公分傷口,以利未婚女性維繫工作動能。
婦產科醫師吳秉忠以超音波掃描,患者貼近直腸部位、骨盆腔左側腹壁有腫瘤達10公分,考量到患者年輕,生殖荷爾蒙活躍,腫瘤將持續增長並可能壓迫鄰近輸尿管、血管、神經叢,恐造成腎臟發炎等病症。與跟病患討論過後,以微創單孔達文西手術切除腫瘤,手術過程約3小時,傷口約3公分,恢復快、疼痛度低,術後觀察一天就出院回家,安排持續追蹤。
吳秉忠表示,大部分的子宮肌瘤若沒有造成症狀,多數醫師診斷會以追蹤觀察為主,但少數肌瘤恐造成患者不適,且因肌瘤大小跟位置不同,造成不同患者有不同症狀。病況嚴重者會導致經痛、經血過多、經期過長,甚至會造成不孕症、排便困難、頻尿、解尿不順。有些肌瘤位置會延伸到骨盆側壁,壓迫輸尿管造成腎臟發炎及骨盆悶脹感等症狀。
吳秉忠解釋,過大的肌瘤或生長位置不良的患者,手術過程相對複雜,也增加傷及輸尿管血管的風險高,因此多數會建議患者腫瘤有增大狀況時,可考慮切除,避免增加開刀難度與風險,當難度越大,相對開刀風險值增大。
吳秉忠提醒,女性更年期前後,肌瘤已漸漸沒有雌激素刺激,體積不會繼續增加,甚至會稍微萎縮,手術就沒有必要性。有症狀的患者,多數會建議跟婦產科醫師詳細討論,尤其是年輕想懷孕者,可與主治醫師擬訂合適計畫,保守藥物治療,或是侵入性開刀治療等。
吳秉忠建議民眾培養良好生活作息,避免飲食過多肉類、酒精、加工食品攝取,而且要規律運動,控制體重,可降低子宮肌瘤發生率,定期健檢,可及早發現肌瘤。